柴雨力編譯
以色列Clalit衛(wèi)生服務部規(guī)劃和戰(zhàn)略司，以色列本古里安大學衛(wèi)生科學系， 耶路撒冷希伯來大學營養(yǎng)學院農(nóng)業(yè)系，以色列耶路撒冷Hadassah-Hebrew大學醫(yī)學中心兒科系，以色列耶路撒冷地區(qū)Clalit衛(wèi)生服務中心兒科專家醫(yī)院共同在MedRxiv預發(fā)表了題為“大量人群中維生素d缺乏與covid-19之間的聯(lián)系” The link between vitamin D deficiency and Covid-19 in a large population的研究文獻。
本研究對460多萬人的維生素D狀態(tài)與新冠（covid-19）之間的關(guān)系進行了分析，是迄今該領(lǐng)域最大規(guī)模的人群研究。研究者們發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏與新冠的發(fā)病率之間有很強的關(guān)聯(lián)，嚴重維生素D缺乏人群與地域新冠發(fā)病率之間存在高度顯著的相關(guān)性(p<0.001)。
下圖顯示了三個族裔群體中男性（上)和女性(下）維生素D水平的統(tǒng)計分布。極端正統(tǒng)（黑色)和阿拉伯族群(綠色）都顯示較低的維生素D水平(p<0.001)，其中阿拉伯女性具有極低的維生素D水平，而在其他兩個族群中沒有見到。
Figure 1: Distribution of blood vitamin D levels measured between years 2010-2020 in the three subpopulations in males (upper panel), and females (bottom panel)（2010-2020年間測量的男性（上圖)和女性(下圖）三個亞群體血液維生素D水平的分布)。
下圖顯示了基線維生素D水平在進一步測試為新冠病毒（sars-cov-2）陽性（紅色)的患者中與其他人群(灰色)在男性(頂部)和女性(底部)中的統(tǒng)計分布。發(fā)現(xiàn)維生素D水平的左移非常顯著，在女性中尤為顯著(p<0.001)，在新冠陽性的女性中有很大一部分的基線維生素D值低于40nmol/L。
Figure 2: Distribution of vitamin D measured in the blood between years 2010-2020 among individuals later infected with SARS-CoV-2 patients and the rest of the population（在2010-2020年間血液中測量的維生素D在后來感染sars-cov-2患者和其他人群中的分布）
在匹配隊列中，研究發(fā)現(xiàn)低維生素D水平人群與COVid-19的感染風險之間存在著顯著的相關(guān)性，嚴重的維生素D缺乏者感染風險顯示最高。而那些在最近4個月曾經(jīng)補充過維生素D滴劑的人群則起到了顯著地保護作用。
下圖顯示了嚴重維生素D缺乏(x軸)的患病率與每個族群（一般人口為藍色，極端東正教為黑色，阿拉伯為綠色）和每個地區(qū)的新冠(y軸)發(fā)病率之間的關(guān)系，每個點按當?shù)貦z測到的病例數(shù)加權(quán)。結(jié)果顯示：這兩個變量之間有非常顯著的正相關(guān)關(guān)系，即維生素D缺乏越嚴重的人群，新冠感染率也越高。無論是在不同社區(qū)，還是在阿拉伯社區(qū)和一般社區(qū)都顯示同樣的結(jié)果。對于極端正統(tǒng)人群，沒有獲得足夠的分析數(shù)據(jù)。
Figure 3: Relationship between severe vitamin D deficiency prevalence and Covid-19 incidence by ethnic group and locality（按民族和地區(qū)分列的嚴重維生素D缺乏患病率與Covid-19發(fā)病率之間的關(guān)系）。
下圖顯示了每個地區(qū)嚴重維生素D缺乏的女性與男性的比率，以及新冠發(fā)病率的女性與男性的比率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：嚴重維生素D缺乏的女性比例與新冠感染率之間存在高度顯著的正相關(guān)關(guān)系，即低維生素素D水平女性比例越大，新冠發(fā)病率就越高。無論是在不同的組，還是在每組都是如此。
Figure 4: Relationship between female-to-male ratio of severe vitamin D deficiency, and female-to-male SARS-CoV-2 incidence by ethnic group and locality（嚴重維生素d缺乏的女性與男性比率與按種族和地區(qū)分列的女性與男性之間的SAR-Cov-2發(fā)病率之間的關(guān)系）。
相反，研究者觀察到補充維生素D的人群有明顯降低新冠感染率的作用，特別是補充維生素D滴劑的人群，這對預防新冠感染提供了一個重要的措施。這是第一次通過大人口研究確定維生素D制劑對新冠的顯著保護作用（Table 4略）。
綜上，研究最后得出結(jié)論認為，在這一大規(guī)模的觀測人群研究中發(fā)現(xiàn)：維生素d缺乏和新冠發(fā)病率之間存在很強的相關(guān)性。在調(diào)整基線因素和先前的維生素d水平后，證明補充維生素D滴劑具有降低新冠感染風險的作用。
鑒于此，本研究專家們建議人們多曬日光，并鼓勵人們口服補充維生素D，尤以維生素D滴劑更好。
資料來源
Israel A,Cicurel AA,Feldhamer I,Dror Y,Giveon SM,Gillis D,Strich D,Lavie G.The link between vitamin D deficiency and Covid-19 in a large population. MedRxiv preprint, version 1, posted 2020 September 07.
