硝酸異山梨酯葡萄糖注射液

急性心肌梗死,不穩(wěn)定型心絞痛,不穩(wěn)定型心絞痛

用于治療急性心肌梗死繼發(fā)的對(duì)一般治療反應(yīng)較差的左心衰竭，以及各種原因的嚴(yán)重的或不穩(wěn)定型心絞痛所致的對(duì)一般反應(yīng)治療較差的左心衰竭。

1.與其它鹽類(lèi)藥物一樣，在使用本品過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)頭痛﹑惡心及心動(dòng)過(guò)速等癥狀。
2.因體循環(huán)動(dòng)脈壓明顯下降，可引起腦供血不足及冠脈灌注減少的情況，但臨床經(jīng)驗(yàn)顯示上述情況并不常見(jiàn)，這與本品對(duì)靜脈系統(tǒng)的血管擴(kuò)張強(qiáng)于對(duì)動(dòng)脈系統(tǒng)的血管擴(kuò)張作用是一致的。

1.禁用于貧血﹑頭部創(chuàng)傷﹑腦出血﹑嚴(yán)重低血壓﹑血容量不足或循環(huán)衰竭和對(duì)鹽類(lèi)藥物過(guò)敏的患者。
2.本品不應(yīng)用于心源性休克的治療(除非正同時(shí)采取了某些治療能維持適當(dāng)?shù)氖鎻垑?。

1.下列情況慎用:青光眼，因本品可增高眼內(nèi)壓;近期心肌梗死患者用本品后，可能出現(xiàn)低血壓及心動(dòng)過(guò)速危險(xiǎn)，從而加重心肌缺血;梗阻性心肌病時(shí)本品可加重心絞痛;甲狀腺功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝臟或腎臟疾病或低溫病人。
2.應(yīng)用本品過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和脈搏，以便調(diào)整劑量。
3.用藥期間宜保持臥位，站起時(shí)應(yīng)緩慢，以防突發(fā)性低血壓。
4.長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性，故不宜長(zhǎng)期連續(xù)用藥。
5.使用前請(qǐng)?jiān)敿?xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)藥液混濁或有異物、瓶體有細(xì)微破裂、瓶蓋松動(dòng)等切勿使用。本品應(yīng)一次用完，不得貯藏再用。

處方藥

非醫(yī)保

否

2年

國(guó)產(chǎn)

本品用于孕婦及哺乳期婦女的安全性尚未建立，故只有在醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)用本品利大于弊時(shí)，才能應(yīng)用。

本品用于兒童的安全﹑有效性尚未建立.

同一般患者一樣，根據(jù)對(duì)藥物的反應(yīng)調(diào)整劑量。

1.本品可能會(huì)增強(qiáng)酒精的某些效應(yīng).
2.本品可以增強(qiáng)抗高血壓藥的.

如發(fā)生藥物過(guò)量，應(yīng)采取全身支持療法。

1.本品的基本藥理作用是直接松馳平滑機(jī)，尤其是對(duì)毛細(xì)血管后靜脈血管平滑肌的舒張作用較小動(dòng)脈更為持久，對(duì)心肌無(wú)明顯直接作用。
2.由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，降低心臟前負(fù)荷，同時(shí)外周阻力血管擴(kuò)張，血壓下降，使左心室射血阻力減少，并使心臟后負(fù)荷下降，心臟前后負(fù)荷的降低使心肌耗氧量減少。

單異山梨酯（ISDN）靜脈給藥后迅速分布全身，經(jīng)過(guò)肝臟時(shí)，大部分通過(guò)脫硝基及葡萄糖醛酸化迅即被代謝成活性產(chǎn)物2-單異山梨酯（IS-2-MN）和5-單異山梨酯（IS-5-MN），代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄。ISDN的血漿清除半衰期約0.7小時(shí)，IS-2-MN及IS-5-MN的消除半衰期分別大約為3.2小時(shí)及5.1小時(shí)。

遮光，密閉在陰涼處保存。

《中國(guó)藥典》2005年版二部

藥物劑量可根據(jù)病人的反應(yīng)調(diào)整，一般有效劑量為每小時(shí)2～7mg。靜脈滴注開(kāi)始劑量30μg/分，觀察0.5～1小時(shí)，如無(wú)不良反應(yīng)可加倍，每日一次，10天為一療程。