頭孢氨芐甲氧芐啶片

急性扁桃體炎,咽峽炎,中耳炎,鼻竇炎,支氣管炎,肺炎,尿路感染,軟組織感染

本品用于敏感菌所致的急性扁桃體炎﹑咽峽炎﹑中耳炎﹑鼻竇炎﹑支氣管炎﹑肺炎﹑尿路感染及皮膚軟組織感染等。

1.惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適較為多見。
2.皮疹、藥物熱等過敏反應少見，偶可發生過敏性休克。
3.個別病人可出現頭暈、復視、耳鳴、抽搐等神經系統反應。
4.應用本品期間出現腎損害者罕見。
5.偶有患者出現血清氨基轉移酶升高、Coombs試驗陽性。溶血性貧血罕見，中性粒細胞減少和偽膜性結腸炎也有報告。
6.甲氧芐啶對葉酸代謝的干擾可產生血液系統不良反應，可出現白細胞減少，血小板減少或高鐵血紅蛋白性貧血。一般白細胞及血小板減少系輕度，及時停藥可恢復，也可加用葉酸制劑。

1.對頭孢菌素或青霉素過敏者禁用。
2.對甲氧芐啶過敏者禁用。
3.新生兒、早產兒禁用。
4.嚴重肝腎疾病患者禁用。
5.血液病患者禁用。

1.用本品前須詳細詢問患者對頭孢菌素類﹑青霉素類及其它藥物過敏史，有青霉素類藥物過敏性休克史不可應用本品，其它患者應用本品時必須注意頭孢菌素類與青霉素類存在交叉過敏反應的機會約5%～7%，需在嚴密觀察下慎用。一旦發生過敏性反應，立即停用藥物。如發生過敏性休克，必須立即就地搶救，包括保持氣道通暢﹑吸氧和腎上腺素﹑糖皮質激素的應用等措施。
2.有胃腸道疾病史的患者，尤其有潰瘍性結腸炎﹑局限性腸炎或抗菌藥物相關性結腸炎(頭孢菌素很少產生偽膜性腸炎)者以及腎功能減退者應慎用本品。
3.對診斷的干擾：應用本品時可出現直接Coombs試驗陽性反應和尿糖假陽性反應(銅法)少數患者的堿性磷酸酶﹑血清丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶皆可升高。
4.每天口服劑量超過4g(無水頭孢氨芐)時。應考慮改用注射用頭孢菌素類藥物。
5.頭孢氨芐主要經腎排出，腎功能減退患者應用本品須減量。
6.下列情況應慎用：肝功能損害;由于葉酸缺乏的巨幼紅細胞性貧血或其它血液系統疾病。
7.本品為口服制劑，不宜用于嚴重感染。
8.當藥品性狀發生改變時禁止使用。

處方藥

非醫保

否

24個月

國產

本品可透過胎盤，亦經乳汁排出，故孕婦及哺乳期婦女禁用。

新生兒﹑早產兒禁用。

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

1.與考來烯胺(消膽胺)合用時，可使頭孢氨芐的平均血藥濃度降低。
2.丙磺舒可延遲本品的腎排泄，也有報告認為丙磺舒可增加本品在膽汁中的排泄。
3.骨髓抑制劑與本品合用時發生白細胞、血小板減少的機會增多。
4.本品不宜與抗腫瘤藥2，4-二氨基嘧啶類藥物同時應用，也不宜在應用其它葉酸拮抗藥治療的療程之間應用本品，因為有產生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

據文獻報道，頭孢氨芐屬第一代頭孢菌素，抗菌譜與頭孢噻吩相仿，但其抗菌活性較后者為差。
1.除腸球菌屬、甲氧西林耐藥葡萄球菌外，肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、產或不產青霉素酶葡萄球菌的大部分菌株對本品敏感。
2.本品對奈瑟菌屬有較好的抗菌作用，但流感嗜血桿菌對本品的敏感性較差，
3.本品對部分大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌和志賀菌都有一定抗菌作用。
4.其余腸桿菌科細菌、不動桿菌、銅綠假單胞菌、脆弱擬桿菌均對本品呈現耐藥。
5.梭桿菌屬和韋容球菌一般對本品敏感，厭氧革蘭陽性球菌對本品中度敏感。
甲氧芐啶屬抑菌劑，其作用機制是干擾細菌的葉酸代謝。

據文獻報道，頭孢氨芐吸收良好，空腹口服頭孢氨芐500mg后1小時達血藥峰濃度（Cmax），平均為18mg/L。餐后服藥延長吸收并降低血藥峰濃度，但吸收量不減。
1.本品的吸收在幼兒乳糜瀉和小腸憩室患者可增加，在克隆病和肺囊性纖維化患者可延緩和減少。老年人胃腸道吸收雖無減少，但血藥濃度維持較年輕人為久。
2.本品半衰期（t1/2β）為0.6～1.0小時，加服丙磺舒可提高血藥濃度，半衰期（t1/2β）可延長至1.8小時；腎衰竭時半衰期（t1/2β）可延長至5～30小時；新生兒半衰期（t1/2β）為6.3小時。
3.本品吸收后廣泛分布于各組織體液中，每6小時口服500mg后痰液中平均濃度為0.32mg/L，膿性痰液中濃度較高。膿液藥物濃度與血藥濃度基本相等，關節腔滲出液中藥物濃度為血清濃度的50%。本品可透過胎盤進入胎兒血循環，產婦羊水；乳婦口服500mg后乳汁濃度為5mg/L。約5%的口服給藥量自膽汁排出，膽汁中濃度為血藥濃度的1～4倍。蛋白結合率為10%～15%。本品在體內不代謝，24小時尿中累積排出給藥量的80%～90%，口服500mg后尿藥峰濃度可達2200mg/L。頭孢氨芐可為血液透析和腹膜透析所清除。口服甲氧芐啶吸收為給藥量的90%以上，1～4小時可達到血藥峰濃度。
4.本品吸收后廣泛分布至組織和體液，可穿過血-腦脊液屏障和穿過胎盤進入胎兒血循環。

遮光，密封保存。

口服。成人，一次1～2片，一日4次，小兒酌減或遵醫囑。