注射用頭孢尼西鈉

呼吸道感染,皮膚及軟組織感染,敗血癥,骨關節(jié)炎,尿路感染

本品主要適用于敏感菌引起的下列感染:下呼吸道感染、尿路感染、敗血癥、皮膚軟組織感染、骨和關節(jié)感染，也可用于手術預防感染。

頭孢尼西鈉通常耐受較好，最常見的不良反應為肌肉注射時的疼痛感。發(fā)生率大于1%的不良反應有。注射部位反應:疼痛不適，靜脈注射部位燒灼感、靜脈炎。血液系統(tǒng):血小板增加，嗜酸性粒細胞增多。肝功能實驗室檢查異常:堿性磷酸酶增加、血清轉氨酶(ALT、AST)增加、乳酸脫氫酶(LDH)增加，谷氨酰胺轉肽酶(GGTP)增加。發(fā)生率小于1%的不良反應有。過敏反應:發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、紅斑、肌痛、變態(tài)反應、Stevens-Johnson綜合癥等。胃腸道:惡心、嘔吐、腹瀉、偽膜性結腸炎。血液系統(tǒng):白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少、溶血性貧血、Coombs’試驗陽性。腎毒性:偶見血尿素氮、肌酐值升高，間質性腎炎，少有急性腎衰的報道。中樞神經:抽搐(大劑量或腎功能障礙時)、頭痛、精神緊張。神經肌肉骨骼:關節(jié)疼痛。其他:念珠菌病。

尚不明確。

處方藥

非醫(yī)保

否

國產

在小鼠﹑大鼠及家兔進行的生殖毒性研究,劑量達成人用劑量的40倍,未見生殖毒性和胚胎毒性。由于目前尚無充分和嚴格的孕婦研究資料,動物的試驗并不能完全預測人的情況,所以,孕婦只有在確實需要時才能使用。在剖腹產手術時,本品應在剪斷臍帶后使用。頭孢尼西鈉可在乳汁中分泌。故哺乳婦女應慎用。

老年患者可能對該藥物的作用更為敏感,應酌情降低劑量。與年齡相關的腎損害患者使用頭孢尼西鈉時,應加倍小心。

1.與其他頭孢菌素及氨基糖苷類抗生素聯(lián)用時曾報道有中毒性腎臟損害出現(xiàn)。不能與氨基糖苷類藥物放于同一注射容器中給藥。2.與丙磺舒聯(lián)用時,可減慢腎排泄,提高血藥濃度水平,并導致毒性。3.與強效利尿藥聯(lián)用時,可能導致腎毒性增加。4.四環(huán)素、紅霉素及氯霉素可降低該藥物的作用。5.與酒精同時使用時,該藥物可能引發(fā)代謝紊亂反應。6.頭孢尼西可降低口服避孕藥的作用,應采用其他有效避孕方法。7.對實驗檢查值的干擾,Coombs’試驗假陽性率增高。

過量用藥或頻繁用藥可導致惡心、嘔吐、腹瀉、癲癇發(fā)作，需對癥治療。當發(fā)生因藥物過量引起的毒性反應時，尤其是有嚴重腎功能不全的患者，可通過腹膜或血液透析幫助藥物清除。如發(fā)生藥物過敏反應，應立即停藥并根據過敏情況進行恰當的治療（如抗組胺藥、糖皮質激素、腎上腺素治療）。

藥理作用:頭孢尼西鈉為第二代廣譜、長效的頭孢類抗生素，通過抑制細菌細胞壁合成產生抗菌活性。對革蘭氏陽性和陰性菌以及一些厭氧菌均有抗菌作用。對大多數β-內酰胺酶穩(wěn)定。體外和臨床試驗證實頭孢尼西對下列微生...
頭孢尼西鈉為第二代廣譜、長效的頭孢類抗生素，通過抑制細菌細胞壁合成產生抗菌活性。對革蘭氏陽性和陰性菌以及一些厭氧菌均有抗菌作用。對大多數β-內酰胺酶穩(wěn)定。
體外和臨床試驗證實頭孢尼西對下列微生物有效：
革蘭陽性需氧菌
金黃色葡萄球菌（包括產和不產β-內酰胺酶菌株）、表皮葡萄球菌（對耐甲氧西林的葡萄球菌也耐藥）、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）、無乳鏈球菌（B組鏈球菌）；
革蘭陰性需氧菌
大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、雷氏普羅維登斯菌屬、摩氏摩根菌、普通變形桿菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌（包括對氨芐青霉感菌和耐藥菌株）；
體外抗菌資料顯示頭孢尼西對下列微生物有效，但臨床有效性尚未確定：
革蘭陰性需氧菌
卡他莫拉氏菌、催產克雷伯桿菌、產氣腸桿菌、淋病奈瑟菌（包括青霉感菌和耐藥菌）、費氏枸櫞酸桿菌、異型枸櫞酸桿菌；
革蘭陽性厭氧菌
產氣莢膜梭狀芽胞桿菌、厭氧消化鏈球菌、大消化鏈球菌、普氏消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌；
革蘭陰性厭氧菌
具核梭桿菌
頭孢尼西體外對假單胞菌屬、沙雷氏菌屬、腸球菌、及不動桿菌屬、脆弱類桿菌屬無效。
毒理研究:遺傳毒性：致突變研究（包括Ames試驗、小鼠微核試驗）結果均為陰性。生殖毒性：具有甲硫四氮唑側鏈的β-內酰胺類抗生素曾出現(xiàn)導致青春期前的大鼠睪丸萎縮的情況，從而引起進入成熟期后精子發(fā)生減...
遺傳毒性：致突變研究（包括Ames試驗、小鼠微核試驗）結果均為陰性。
生殖毒性：具有甲硫四氮唑側鏈的β-內酰胺類抗生素曾出現(xiàn)導致青春期前的大鼠睪丸萎縮的情況，從而引起進入成熟期后精子發(fā)生減少和生育能力下降。頭孢尼西含有一個甲硫四氮唑部分，在相同條件下使用對幼年、青春期及成年雄性大鼠的生殖系統(tǒng)無不良影響。
致癌性：本品的動物長期致癌性研究尚未進行。

靜注頭孢尼西1.0g后，平均血漿峰值為129～148mg/L。靜注0.5g及2.0g血漿濃度峰值分別為91～95mg/L及270～341mg/L。肌注0.5g及1.0g，亦有較高的血漿濃度峰值，分別為49～62mg/L及67～126mg/L。
頭孢尼西的表觀分布容積為5.7～10.8L，與血漿蛋白結合率較高，約為98%。可分布在大量組織和液體中，包括外科傷口液體、子宮組織、骨、膽囊、膽汁、前列腺組織、心耳，以及脂肪組織達到治療濃度。
頭孢尼西不被代謝，以原型經尿道排泄，24小時后尿液回收率為84～98%。腎臟消除率為1.08～1.32L/h，總血漿消除率為1.26～1.38L/h。?
在正常腎功能患者中，靜注及肌注本品后，其血漿半衰期分別為2.6～4.6小時及4.5～7.2小時。
本品與丙磺舒聯(lián)用后，可導致血漿濃度峰值升高，且半衰期延長至7.5小時。
在嚴重腎衰竭患者中，頭孢尼西的半衰期延長至65～70小時。

遮光，密封，在陰涼干燥處（不超過20℃）保存。

1.肌肉注射、靜脈注射或靜脈滴注：成人一般每日0.5g-1.0g,分1-2次。
2.對重癥、難治感染，成人可增至每日2g，兒童根據感染程度，每日25mg-150mg/kg。