硝酸甘油注射液

充血性心力衰竭,心力衰竭,低血壓,冠心病,心絞痛,心絞痛

用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

(1)頭痛：可于用藥后立即發生，可為劇痛和呈持續性。

禁用于心肌梗塞早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，后者增強甘油的降壓作用。

(1)應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現象。

每支1ml。無色安瓿。

處方藥

醫保甲類

否

24個月

國產

尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力，故僅當確有必要時方可用于孕婦。亦不知是否從人乳汁中排泌，故孕婦靜脈用藥時應謹慎。

(1)中度或過量飲酒時，使用本藥可致低血壓。

主要藥理作用是松弛血管平滑肌。甘油釋放一氧化氮(NO)，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸(cGMP)增多，導致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調節平滑肌收縮狀態，引起血管擴張。甘油擴張動靜脈血管床，以擴張靜脈為主，其作用強度呈劑量相關性。外周靜脈擴張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負荷）降低。擴張動脈使外周阻力（后負荷）降低。動靜脈擴張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也有擴張作用。治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，有效冠狀動脈灌注壓常能維持，但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時間縮短時，有效冠狀動脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環血管阻力降低。心率通常稍增快，估計是血壓下降的反射性作用。心臟指數可增加、降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數低的患者，心臟指數可能會有增高。相反，左室充盈壓和心臟指數正常者，靜脈注射用藥可使心臟指數稍有降低。

靜脈滴注即刻起作用。主要在肝臟代謝，迅速而近乎完全，中間產物為二鹽和單鹽，終產物為丙三醇。兩種主要活性代謝產物1，2-和1、3-二甘油與母體藥物相比，作用較弱，半衰期更長。代謝后經腎臟排出。

遮光，密封，在陰涼處（不超過20℃）保存。

《中國藥典》2010年版二部

注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5?μg／min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5?μg/min，如在20?μg／min時無效可以10?μg／min遞增，以后可20?μg／min。患者對本藥的個體差異。